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以技養醫”取代“以藥養醫” 江蘇深化醫改
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作者:25dieryaoji
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發(fā)布時(shí)間: 2016-09-12
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【中國制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】據悉，目前江蘇省全面啟動(dòng)醫改，積極探索推進(jìn)公立醫院管理體制改革，強化醫院運行活力。出臺醫藥費用增長(cháng)控制指標和措施，明確2015年到2017年，各設區市范圍內公立醫院每門(mén)急診人次平均醫藥費用、每出院患者平均醫藥費用年均增幅不超過(guò)5%。
【中國制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】據悉，目前江蘇省全面啟動(dòng)醫改，積極探索推進(jìn)公立醫院管理體制改革，強化醫院運行活力。出臺醫藥費用增長(cháng)控制指標和措施，明確2015年到2017年，各設區市范圍內公立醫院每門(mén)急診人次平均醫藥費用、每出院患者平均醫藥費用年均增幅不超過(guò)5%。
入秋后微涼的夜晚，江蘇省人民醫院急診室來(lái)了一位突患急性腸胃炎的學(xué)生，消炎、保護胃黏膜、補液等藥費共需360多元，而在2015年10月31日之前，則需要480多元?！斑^(guò)去肌肉注射，1元6角一次，其中1元是空針費用，我們的技術(shù)操作費只有6角;現在一次是5元，其中技術(shù)操作費3元3角?！笔∪嗣襻t院急診護士長(cháng)告訴記者，“體現一點(diǎn)價(jià)值了，也蠻開(kāi)心”。
長(cháng)期以來(lái)，“以藥養醫”一直是我國醫療衛生系統的痼疾。一方面，受“以藥養醫”機制等因素制約，部分醫療服務(wù)價(jià)格低于其價(jià)值;另一方面，醫院具有獨立法人地位，自負盈虧，導致醫院選擇通過(guò)藥品加成來(lái)增加收益。
2015年，江蘇作為全國4個(gè)率先進(jìn)行省級綜合醫改試點(diǎn)的省份之一，醫改工作全面啟動(dòng)，在八個(gè)方面先行先試破解難題，其中，公立醫院作為重頭戲劍指“以藥養醫”。2015年10月底，在兩年前所有縣級公立醫院取消藥品加成的基礎上，江蘇所有204家部省市區屬、部隊、高校、企事業(yè)單位城市公立醫院全部實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格并納入醫保報銷(xiāo)范圍。
“先行的價(jià)格改革只是公立醫院改革發(fā)出的‘首槍’。醫改不僅施行了藥品零差價(jià)、降低相關(guān)檢查費用等惠民舉措，讓老百姓得到更多的實(shí)惠;同時(shí)也提高了診療費、手術(shù)費等費用，改變了過(guò)去不合理的收費結構，體現醫務(wù)人員應有價(jià)值?！苯K省衛生計生委主任王詠紅告訴記者。
2016年2月14日，南京市物價(jià)局在公布南京57家公立醫院實(shí)施的138項四級手術(shù)價(jià)格，高漲幅可達75%。 手術(shù)費用上漲部分并非都由患者承擔，符合醫保目錄范圍內的手術(shù)項目，可按照相應比例報銷(xiāo)。南京市肝、腎、心肺移植手術(shù)，目前都納入醫保范圍?！斑@次改革的指導意見(jiàn)明確，不增加患者的直接負擔?！笔∥飪r(jià)局副局長(cháng)、新聞發(fā)言人孔祥平解釋?zhuān)煌鞘械尼t保支付能力不同，各地具體政策安排會(huì )有一定差異。
“醫生價(jià)值如何實(shí)現，是醫改的核心問(wèn)題。讓‘以技養醫’取代‘以藥養醫’，還原醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)值，這才是深化醫改的內生動(dòng)力，也是醫療的正確歸位?！蹦暇┐髮W(xué)政府管理學(xué)院教授顧海如是評價(jià)。
今年3月，國家衛計委主任李斌曾公開(kāi)表示：“江蘇醫改各項工作都非常好!尤其是城市公立醫院改革敢啃硬骨頭，非常好!”
“取消藥品加成后，將公立醫院補償由原來(lái)服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道，使公立醫院真正實(shí)現公益性回歸。如果政府投入不到位，如果服務(wù)價(jià)格改革不到位，無(wú)法體現醫務(wù)勞動(dòng)應有的價(jià)值，不能調動(dòng)醫務(wù)工作者的積極性，這項改革遇到的阻力是很大的?！蓖踉伡t說(shuō)。
江蘇省委、省政府高度重視醫改，政府投入補貼到位。去年，省級財政投入81.98億元，比2014年增長(cháng)20.5%。今年，省級預算已安排103.9億元，又比去年增長(cháng)26.7%。省委、省政府已經(jīng)明確，全省要進(jìn)一步調整支出結構，對衛生計生投入的增幅每年保持在20%以上。
“目前各地按照省里明確的范圍和標準積極落實(shí)6項公立醫院投入政策，因取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級財政補償，今年省對各市、縣分別補助3000萬(wàn)元、450萬(wàn)元，安排1.6億元補助省屬醫院?！蓖踉伡t告訴記者，“經(jīng)核定的公立醫院長(cháng)期債務(wù)將納入政府性債務(wù)統一管理，逐步化解?！?/span>
今年8月上旬，國家衛生計生委在江蘇專(zhuān)題調研醫改成效。國家衛生計生委體改司副司長(cháng)姚建紅告訴記者，調研中注意到，江蘇城市公立醫院運行平穩，改革效果逐步顯現。與上年同期相比，城市公立醫院醫療收入上升15%，平均住院日縮短0.8天，藥品和檢查收入分別下降7%、2%，藥占比由44%下降到38%，醫療服務(wù)量、人均住院費用基本持平。
第三方專(zhuān)業(yè)機構評價(jià)結果顯示，患者和醫務(wù)人員對江蘇城市公立醫院改革的綜合滿(mǎn)意度分別達92%和95%。改革實(shí)施以來(lái)，呈現出“兩升、兩降、兩持平”的良好態(tài)勢，即技術(shù)勞務(wù)性醫療服務(wù)收入和醫療服務(wù)效率上升、藥品和檢查收入下降、醫療服務(wù)量和患者次均費用基本持平。
改革是不斷邁向縱深的過(guò)程，江蘇公立醫院改革下一步如何繼續向深水區邁進(jìn)?“創(chuàng )新編制管理和人事薪酬制度，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性?！蓖踉伡t透露，“我省將出臺公立醫院編制備案制管理意見(jiàn)，人員總額按床位差別化確定，編外人員備案管理，編內和備案管理人員同崗同酬，形成靈活的用人機制。開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)，將績(jì)效工資總量上調到基準線(xiàn)的180%—190%?！?/span>
探索推進(jìn)公立醫院管理體制改革，強化醫院運行活力。出臺醫藥費用增長(cháng)控制指標和措施，明確2015年到2017年，各設區市范圍內公立醫院每門(mén)急診人次平均醫藥費用、每出院患者平均醫藥費用年均增幅不超過(guò)5%。
王詠紅說(shuō)：“醫改是世界性難題，難就難在它涉及復雜的利益調整、涉及體制機制的變革。從江蘇來(lái)看，雖然醫改試點(diǎn)取得了重要進(jìn)展，但一些難點(diǎn)工作才剛剛破題，我們將下更大的力氣攻堅突破，確保改出活力、改出效益、改出獲得感?！?/span>
文章鏈接：中國制藥網(wǎng) http://www.zyzhan.com/news/detail/57522.html
入秋后微涼的夜晚，江蘇省人民醫院急診室來(lái)了一位突患急性腸胃炎的學(xué)生，消炎、保護胃黏膜、補液等藥費共需360多元，而在2015年10月31日之前，則需要480多元?！斑^(guò)去肌肉注射，1元6角一次，其中1元是空針費用，我們的技術(shù)操作費只有6角;現在一次是5元，其中技術(shù)操作費3元3角?！笔∪嗣襻t院急診護士長(cháng)告訴記者，“體現一點(diǎn)價(jià)值了，也蠻開(kāi)心”。
長(cháng)期以來(lái)，“以藥養醫”一直是我國醫療衛生系統的痼疾。一方面，受“以藥養醫”機制等因素制約，部分醫療服務(wù)價(jià)格低于其價(jià)值;另一方面，醫院具有獨立法人地位，自負盈虧，導致醫院選擇通過(guò)藥品加成來(lái)增加收益。
2015年，江蘇作為全國4個(gè)率先進(jìn)行省級綜合醫改試點(diǎn)的省份之一，醫改工作全面啟動(dòng)，在八個(gè)方面先行先試破解難題，其中，公立醫院作為重頭戲劍指“以藥養醫”。2015年10月底，在兩年前所有縣級公立醫院取消藥品加成的基礎上，江蘇所有204家部省市區屬、部隊、高校、企事業(yè)單位城市公立醫院全部實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格并納入醫保報銷(xiāo)范圍。
“先行的價(jià)格改革只是公立醫院改革發(fā)出的‘首槍’。醫改不僅施行了藥品零差價(jià)、降低相關(guān)檢查費用等惠民舉措，讓老百姓得到更多的實(shí)惠;同時(shí)也提高了診療費、手術(shù)費等費用，改變了過(guò)去不合理的收費結構，體現醫務(wù)人員應有價(jià)值?！苯K省衛生計生委主任王詠紅告訴記者。
2016年2月14日，南京市物價(jià)局在公布南京57家公立醫院實(shí)施的138項四級手術(shù)價(jià)格，高漲幅可達75%。 手術(shù)費用上漲部分并非都由患者承擔，符合醫保目錄范圍內的手術(shù)項目，可按照相應比例報銷(xiāo)。南京市肝、腎、心肺移植手術(shù)，目前都納入醫保范圍?！斑@次改革的指導意見(jiàn)明確，不增加患者的直接負擔?！笔∥飪r(jià)局副局長(cháng)、新聞發(fā)言人孔祥平解釋?zhuān)煌鞘械尼t保支付能力不同，各地具體政策安排會(huì )有一定差異。
“醫生價(jià)值如何實(shí)現，是醫改的核心問(wèn)題。讓‘以技養醫’取代‘以藥養醫’，還原醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)值，這才是深化醫改的內生動(dòng)力，也是醫療的正確歸位?！蹦暇┐髮W(xué)政府管理學(xué)院教授顧海如是評價(jià)。
今年3月，國家衛計委主任李斌曾公開(kāi)表示：“江蘇醫改各項工作都非常好!尤其是城市公立醫院改革敢啃硬骨頭，非常好!”
“取消藥品加成后，將公立醫院補償由原來(lái)服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道，使公立醫院真正實(shí)現公益性回歸。如果政府投入不到位，如果服務(wù)價(jià)格改革不到位，無(wú)法體現醫務(wù)勞動(dòng)應有的價(jià)值，不能調動(dòng)醫務(wù)工作者的積極性，這項改革遇到的阻力是很大的?！蓖踉伡t說(shuō)。
江蘇省委、省政府高度重視醫改，政府投入補貼到位。去年，省級財政投入81.98億元，比2014年增長(cháng)20.5%。今年，省級預算已安排103.9億元，又比去年增長(cháng)26.7%。省委、省政府已經(jīng)明確，全省要進(jìn)一步調整支出結構，對衛生計生投入的增幅每年保持在20%以上。
“目前各地按照省里明確的范圍和標準積極落實(shí)6項公立醫院投入政策，因取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級財政補償，今年省對各市、縣分別補助3000萬(wàn)元、450萬(wàn)元，安排1.6億元補助省屬醫院?！蓖踉伡t告訴記者，“經(jīng)核定的公立醫院長(cháng)期債務(wù)將納入政府性債務(wù)統一管理，逐步化解?！?/span>
今年8月上旬，國家衛生計生委在江蘇專(zhuān)題調研醫改成效。國家衛生計生委體改司副司長(cháng)姚建紅告訴記者，調研中注意到，江蘇城市公立醫院運行平穩，改革效果逐步顯現。與上年同期相比，城市公立醫院醫療收入上升15%，平均住院日縮短0.8天，藥品和檢查收入分別下降7%、2%，藥占比由44%下降到38%，醫療服務(wù)量、人均住院費用基本持平。
第三方專(zhuān)業(yè)機構評價(jià)結果顯示，患者和醫務(wù)人員對江蘇城市公立醫院改革的綜合滿(mǎn)意度分別達92%和95%。改革實(shí)施以來(lái)，呈現出“兩升、兩降、兩持平”的良好態(tài)勢，即技術(shù)勞務(wù)性醫療服務(wù)收入和醫療服務(wù)效率上升、藥品和檢查收入下降、醫療服務(wù)量和患者次均費用基本持平。
改革是不斷邁向縱深的過(guò)程，江蘇公立醫院改革下一步如何繼續向深水區邁進(jìn)?“創(chuàng )新編制管理和人事薪酬制度，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性?！蓖踉伡t透露，“我省將出臺公立醫院編制備案制管理意見(jiàn)，人員總額按床位差別化確定，編外人員備案管理，編內和備案管理人員同崗同酬，形成靈活的用人機制。開(kāi)展公立醫院薪酬制度改革試點(diǎn)，將績(jì)效工資總量上調到基準線(xiàn)的180%—190%?！?/span>
探索推進(jìn)公立醫院管理體制改革，強化醫院運行活力。出臺醫藥費用增長(cháng)控制指標和措施，明確2015年到2017年，各設區市范圍內公立醫院每門(mén)急診人次平均醫藥費用、每出院患者平均醫藥費用年均增幅不超過(guò)5%。
王詠紅說(shuō)：“醫改是世界性難題，難就難在它涉及復雜的利益調整、涉及體制機制的變革。從江蘇來(lái)看，雖然醫改試點(diǎn)取得了重要進(jìn)展，但一些難點(diǎn)工作才剛剛破題，我們將下更大的力氣攻堅突破，確保改出活力、改出效益、改出獲得感?！?/span>
文章鏈接：中國制藥網(wǎng) http://www.zyzhan.com/news/detail/57522.html
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