美德醫牽手我國“茄子口腔云” 建立合作關(guān)系
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作者:25dieryaoji
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發(fā)布時(shí)間: 2016-09-12
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【中國制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】據悉,美德醫已經(jīng)與我國知名口腔SAAS平臺“茄子口腔云”建立排他性的戰略合作關(guān)系,將在美國已擁有成熟模式的口腔福利管理引入中國,在“茄子口腔云”生態(tài)合作開(kāi)放平臺上,建立國內以口腔服務(wù)為核心的金融保險平臺“茄子?!?。
近年來(lái),健康險越來(lái)越被看作是保險和醫療兩個(gè)行業(yè)未來(lái)的機會(huì )之一,各路資本蜂擁而入。據不完全統計,目前向保監會(huì )申請健康險牌照的公司多達50多家。同時(shí)基本醫保經(jīng)辦業(yè)務(wù)也有望向商業(yè)保險公司進(jìn)一步開(kāi)放,今年初公布的《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》提出“以政府購買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與基本醫保的經(jīng)辦服務(wù),激發(fā)經(jīng)辦活力?!?br />
但商業(yè)保險公司如何真正介入、重構醫療體系,如何有效控制醫療費用支出、提高醫療服務(wù)質(zhì)量,業(yè)內仍處在摸索嘗試的階段。這里面的癥結或許在于,公立醫療體系碎片化和信息孤島問(wèn)題嚴重,難以為商業(yè)保險公司提供一個(gè)統一的信息接口和數據標準,導致基于醫療數據的保單設計、醫??刭M等重要業(yè)務(wù)都無(wú)法順暢進(jìn)行。
2011年進(jìn)入中國的美德醫(MedImpact),是美國的非銷(xiāo)售藥品的藥品福利管理公司(即PBM, Pharmacy Benefit Management),其藥品藥費報銷(xiāo)和審核系統與全美6萬(wàn)5千多家醫療機構聯(lián)網(wǎng),服務(wù)對象包括財富500強企業(yè)和全美主要的十家保險公司中的八家,以及美國的州和聯(lián)邦政府。
美德醫亞太地區負責人總經(jīng)理楊軼凈女士告訴動(dòng)脈網(wǎng),中國醫療體系所欠缺的正是美德醫這樣承擔藥品福利管理職能的醫療保險第三方管理公司(即TPA, Third Party Administrator for Group Medical Insurance)。自進(jìn)入中國以來(lái),美德醫借助美國的成熟經(jīng)驗和對中國醫療數據的專(zhuān)業(yè)梳理,致力于搭建基于中國本土的智能臨床知識庫,并圍繞此開(kāi)發(fā)面向醫療機構和保險公司的合理用藥、實(shí)時(shí)理賠等專(zhuān)業(yè)服務(wù)。
2016年,美德醫開(kāi)始進(jìn)入口腔領(lǐng)域。楊軼凈女士介紹,美德醫已經(jīng)與國內知名口腔SAAS平臺“茄子口腔云”建立排他性的戰略合作關(guān)系,將在美國已擁有成熟模式的口腔福利管理(即DBM,Dental Benefit Management)引入中國,在“茄子口腔云”生態(tài)合作開(kāi)放平臺上,建立國內以口腔服務(wù)為核心的金融保險平臺“茄子?!?。
借助“茄子口腔云”所覆蓋的2萬(wàn)多家口腔醫院和診所,“茄子?!睂⒆審V大中國消費者享受到價(jià)格透明、品質(zhì)有保證的口腔保健及醫療服務(wù),同時(shí)也為商業(yè)健康保險的支付、理賠和口腔供應鏈優(yōu)化奠定信息和數據基礎。
口腔將是醫療行業(yè)增長(cháng)的細分市場(chǎng)之一
楊軼凈告訴動(dòng)脈網(wǎng),之所以選擇進(jìn)入口腔領(lǐng)域,是因為看中其快速增長(cháng)的行業(yè)規模和市場(chǎng)化屬性。從國際經(jīng)驗來(lái)看,一個(gè)國家從中低收入向中高收入邁進(jìn)時(shí),由于人們健康意識和生活品質(zhì)的提高,口腔消費會(huì )成為醫療行業(yè)增長(cháng)快的細分市場(chǎng)之一。
而且根據有關(guān)統計,目前口腔消費的年市場(chǎng)規模大約為600億,,而商業(yè)保險支付在整個(gè)市場(chǎng)中的占比僅為0.1%,幾乎為零。如果商業(yè)保險能有效撬動(dòng)口腔消費市場(chǎng),加上行業(yè)受宏觀(guān)經(jīng)濟社會(huì )環(huán)境的強有力推動(dòng),未來(lái)幾年商?;蚰苷紦谇幌M的重要份額。如此看來(lái),作為醫療保險第三方管理公司和口腔福利管理公司,現在正是美德醫布局口腔行業(yè)的時(shí)機。
與公立醫院相比,口腔診所以市場(chǎng)化的民營(yíng)機構為主,他們在經(jīng)濟上自負盈虧,對客戶(hù)來(lái)源、獲客成本等因素更為關(guān)注。美德醫作為醫療保險第三方管理公司,背后擁有眾多保險公司資源,通過(guò)與“茄子口腔云”合力打造的“茄子?!?,可以為線(xiàn)下診所導入源源不斷的保險客戶(hù)。
依靠“茄子口腔云”saas模式對接全國2萬(wàn)多家口腔醫院和診所
美德醫在決定進(jìn)軍口腔領(lǐng)域后,一直在尋找撬動(dòng)口腔市場(chǎng)的好方式。楊軼凈介紹,美德醫目前已與北、上、廣、深一些大型連鎖口腔診所建立合作關(guān)系,總數達兩百多家。消費者可以在微信端搜索“美德醫”進(jìn)入美德醫C端平臺,查看這些合作診所的介紹,齒科項目的市場(chǎng)價(jià)以及診所的推廣活動(dòng)。雖然合作進(jìn)展良好,但楊軼凈認為這個(gè)齒科網(wǎng)絡(luò )對美德醫還遠遠不夠,直到她找到了專(zhuān)為口腔醫院和診所提供云端信息化管理服務(wù)的“茄子口腔云”。
據了解,“茄子口腔云”目前已有2萬(wàn)多家口腔醫院和診所注冊使用。在此基礎上,“茄子口腔云”對口腔診所的覆蓋正在從廣度向深度邁進(jìn),積極打造口腔行業(yè)的生態(tài)合作開(kāi)放平臺,為廣大口腔醫院和診所引入豐富的上游供應商,如器械、耗材、義齒加工以及面向B端和C端的各種金融保險服務(wù)。
楊軼凈告訴動(dòng)脈網(wǎng),在美國成熟的醫療保險體系下,美德醫通過(guò)接入醫療機構的標準化信息接口就能展開(kāi)相應服務(wù)。但在中國,一方面是公立醫院信息接口標準不一,另一方面是民營(yíng)中小機構信息化水平薄弱,因此商業(yè)保險的推廣面臨重重障礙。
“茄子口腔云”和美德醫合力打造的“茄子?!蹦軌蛄⒓唇尤肴珖^(guò)2萬(wàn)家口腔醫院和診所,并且這2萬(wàn)多家機構都經(jīng)由“茄子口腔云”提供標準化信息接口,在此基礎上規范診所診療流程、建立口腔臨床路徑,以及為保險公司實(shí)現控費、理賠直付等,便是順理成章的了。
“茄子?!彼龅钠鋵?shí)是商業(yè)保險公司進(jìn)入口腔領(lǐng)域所必需的基礎設施,通過(guò)SAAS平臺為線(xiàn)下診所建立全流程的信息化監控平臺,使診所的診療、支付、經(jīng)營(yíng)等各個(gè)環(huán)節都能得到有效監控,商業(yè)保險公司才能放心大膽地進(jìn)入口腔領(lǐng)域。
為口腔診所建立信用體系 “茄子?!弊尅昂迷\所”脫穎而出
對于民營(yíng)口腔機構,一方面消費者能感受到其服務(wù)態(tài)度、服務(wù)體驗明顯高出公立機構,但另一方面,價(jià)格不透明、操作不規范等問(wèn)題,也制約著(zhù)民營(yíng)機構的健康快速發(fā)展。楊軼凈表示,借助在美國運作成熟的口腔福利管理(DBM),美德醫與“茄子口腔云”合力打造的口腔金融保險服務(wù)平臺“茄子?!?,不僅幫助消費者獲得價(jià)格透明、品質(zhì)有保障的口腔醫療保健,還將建立起口腔診所的“大眾點(diǎn)評網(wǎng)”,幫助好的診所脫穎而出,獲得更大的發(fā)展機會(huì )。
楊軼凈介紹,在美國,口腔福利管理(DBM)是與藥品福利管理(PBM)重要性不相上下的醫療福利管理垂直領(lǐng)域,是連接口腔診所和保險支付方的主要渠道,在保障醫療質(zhì)量、醫??刭M、理賠直付等方面發(fā)揮著(zhù)不可替代的作用??谇桓@芾黼m然比藥品福利管理相對簡(jiǎn)單(口腔收費項不過(guò)幾百條,而中國市場(chǎng)上的藥品有17萬(wàn)種)但也需要專(zhuān)業(yè)知識才能為保險公司設計合理的產(chǎn)品,進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理賠風(fēng)控。例如不是所有缺牙的人都適合種植。種植部位牙槽骨骨質(zhì)疏松,缺失鄰牙之間的距離不夠的患者都不適合種植。美德醫公司基于美國經(jīng)驗和在中國市場(chǎng)的沉淀,對高費用的項目進(jìn)行預授權審核,杜絕欺詐浪費濫用,保護患者的利益,也幫助保險公司節省不必要的開(kāi)支。
“茄子?!?,將口腔福利管理(DBM)引入中國2萬(wàn)多家的口腔醫院和診所。初期主要為線(xiàn)下診所建立標準化的診療服務(wù)流程規范,覆蓋診療服務(wù)、藥品和耗材等多個(gè)環(huán)節,力圖為患者提供有品質(zhì)保障、讓人放心的口腔服務(wù)。后期隨著(zhù)數據及供應鏈資源的積累,將逐步建立口腔臨床路徑,為保險公司控費和口腔供應鏈優(yōu)化奠定基礎。
除了對口腔患者和保險公司,口腔福利管理(DBM)對廣大口腔醫院和診所也具有十分重要的意義。楊軼凈告訴動(dòng)脈網(wǎng),建立規范的口腔診療流程不僅能大大降低診所的醫療事故發(fā)生率和醫療風(fēng)險,而且結合“茄子口腔云”所積累的豐富數據,能夠建立起診所的分級分層評價(jià)標準、信用體系,有效將“好診所”和“壞診所”區分出來(lái),在“茄子口腔云”所覆蓋的2萬(wàn)多家口腔醫院和診所中形成優(yōu)勝劣汰的機制,讓醫術(shù)高超、服務(wù)態(tài)度好的診所獲得更多的發(fā)展機會(huì ),而醫術(shù)拙劣、對病人不負責的診所則會(huì )被逐漸淘汰掉。
不少保險公司已經(jīng)對美德醫與“茄子口腔云”合力打造的“茄子?!逼脚_表現出濃厚興趣。楊軼凈介紹,目前市場(chǎng)上常見(jiàn)的口腔保險產(chǎn)品主要是嵌入到某一大的醫療保險產(chǎn)品中,而且通常是單個(gè)保險公司與單個(gè)口腔連鎖機構合作。這樣的問(wèn)題是,單個(gè)口腔連鎖機構覆蓋的地域范圍和服務(wù)價(jià)格區間有限,不能滿(mǎn)足保險公司客戶(hù)分散化、多樣化的口腔需求。而且單個(gè)保險公司的客戶(hù)數量有限,為連鎖機構引入客流、提高收入的效果并不明顯。
“茄子口腔云”平臺上的2萬(wàn)多家口腔醫院和診所,無(wú)論是在覆蓋的地域密度、價(jià)格區間還是數據規模上,都給予保險公司很大的發(fā)揮空間,有利于保險公司開(kāi)發(fā)靈活多樣的口腔保險產(chǎn)品。而且對“茄子口腔云”平臺上的診所來(lái)說(shuō),只要自身的信用等級不斷提升,隨著(zhù)入駐“茄子?!钡谋kU公司越來(lái)越多,這些保險公司都有可能為高信用等級的診所帶來(lái)越來(lái)越多的客流。
楊軼凈透露,目前已與多家保險公司洽談合作,預計今年底前將引入口腔保險產(chǎn)品入駐“茄子?!逼脚_。作為國內專(zhuān)注口腔的金融保險服務(wù)平臺,“茄子?!蔽磥?lái)將秉持開(kāi)放合作的精神,與關(guān)注口腔領(lǐng)域的保險公司共同迎接中國口腔市場(chǎng)的快速增長(cháng)。
文章鏈接:中國制藥網(wǎng) http://www.zyzhan.com/news/detail/57594.html